Corte tardío del cordón
Pinzamiento tardío del cordón umbilical
Las células madre del cordón umbilical son un tratamiento consolidado para más de 80 enfermedades relacionadas con el sistema sanguíneo e inmunitario desde hace más de 30 años. Durante los últimos años, el uso de las células madre se ha expandido a diferentes ámbitos de la medicina regenerativa mediante ensayos clínicos sobre enfermedades antes consideradas intratables, como el autismo y las lesiones cerebrales.
Dado que cada vez más familias consideran la posibilidad de donar o almacenar la sangre del cordón umbilical de sus bebés, han surgido varias dudas sobre el tiempo de espera del corte del cordón tras el nacimiento.
HECHOS SOBRE EL PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL
• El 80% de la sangre pasa de la placenta al bebé durante los primeros 15 segundos 2. Después del nacimiento la sangre circula por las arterias umbilicales del recién nacido durante 25 segundos. Después de los primeros 45 segundos, la circulación de la sangre del cordón es indetectable, indicando así el cierre de la circulación placento-fetal 3.
• El objetivo del corte tardío del cordón umbilical es transfundir la mayoría de la sangre al recién nacido 4. El corte tardío del cordón umbilical no es posible en todos los partos y no garantiza que el bebé reciba un aporte extra de sangre 5.
• La mayor parte de la evidencia científica sobre los efectos del CTC* se centra en recién nacidos pretérmino6 y una parte de los hallazgos son ensayos clínicos aleatorizados en poblaciones con una alta prevalencia de deficiencia de hierro (como Nepal 7,8 o Nigeria9).
• El pinzamiento tardío es un tema muy controvertido, ya que los profesionales no han llegado a un acuerdo sobre cuánto tiempo hay que dejar latir el cordón.
¿Qué dicen los profesionales sobre el pinzamiento tardío del cordón umbilical?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda 60 segundos como corte tardío del cordón para todos los bebés, para compensar los diferentes niveles de nutrición10.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda especialmente de 30 a 60 segundos en bebés prematuros nacidos antes de la semana 34 de embarazo, basándose en la evidencia clínica, ya que reduce las complicaciones asociadas con la prematuridad11. ACOG también recomienda 30-60 segundos como CTC para todos los tipos de bebés12.
La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) apoya no pinzar el cordón antes de los 30 segundos para los partos prematuros: un período de 30 segundos a 3 minutos parece estar justificado para estos bebés13.
Pinzamiento tardío del cordón y recogida de sangre de cordón
¿PARA ALMACENAR LA SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL ES NECESARIO REALIZAR UN PINZAMIENTO TEMPRANO?
Pinzamiento tardío del cordón y recogida de sangre de cordón
El tiempo óptimo del CTC es un tema de investigación en curso. El retraso debe ser lo suficientemente largo como para permitir que parte de la sangre del cordón umbilical fluya hacia el bebé, pero no tanto como para que ya no sea posible recolectar la sangre del cordón umbilical. Los estudios sugieren que la demora mínima de 30 segundos logrará ambos objetivos para la mayoría de los recién nacidos.
Es importante que los padres desarrollen un plan individual con los encargados de su atención médica, teniendo en cuenta las complicaciones conocidas del embarazo, el riesgo de parto prematuro y cualquier necesidad de guardar sangre del cordón umbilical para una futura terapia.